코로나

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코로나19에 대한 포괄적인 조치는 효과가 없습니다. 사진 / Alin Luna, Unsplash

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코로나19의 확산을 제한하기 위해 고안된 개입이 전 세계적으로 철회되었습니다. 뉴질랜드 정부는 지난 주에 남아있는 모든 공중 보건 조치를 해제했습니다.

그러나 긴급 상황이 종료되고 질병이 빠르게 풍토병화되고 있다고 해도 새로운 변종의 위험은 여전히 ​​남아 있습니다. 코로나19는 여전히 건강에 심각한 부담을 주고 있습니다.

감염을 예방하기 위해 우리가 할 수 있는 일이 더 있습니까?

다양한 개입이 얼마나 효과적인지에 대한 양질의 증거가 부족합니다. 그러나 간단한 수학은 장기적으로 Sars-CoV-2와 같은 전염성이 높은 풍토병 바이러스의 확산을 막기가 매우 어렵다는 것을 보여줍니다.

2020년에 우리는 기본재생번호(R0)에 대해 많이 들었습니다. 이는 전체 인구가 질병에 감염될 수 있을 때 누군가가 감염시키는 평균 사람 수입니다. 취약한 인구 집단의 경우 R0이 1보다 크면 질병이 기하급수적으로 퍼집니다.

이러한 상황으로 인해 전 세계 정부는 의료 시스템이 완전히 압도되는 것을 방지하기 위해 봉쇄를 포함한 집중적인 대응 조치를 시행하게 되었습니다.

2023년의 상황은 크게 다르다. 거의 모든 사람은 예방접종이나 이전 감염 또는 두 가지 모두를 통해 획득한 면역을 어떤 형태로든 갖고 있습니다. 그러나 사람들은 면역력이 약해지고 새로운 변종으로 인해 결국 다시 감염되기 쉽습니다.

이는 바이러스가 완전히 사라지지 않는다는 것을 의미합니다. 대신, 감염의 확산은 결국 수학자들이 풍토적 평형이라고 부르는 수준에 도달할 것입니다. 이는 균형 상태입니다. 즉, 면역 약화(그리고 출생과 사망의 주기)로 인한 면역력 상실은 감염과 예방접종으로 인한 새로운 면역으로 균형을 이룹니다.

우리는 감염률이 완벽하게 안정적일 것으로 기대하지 않습니다. 유병률은 계절, 방학 및 새로운 하위 변종의 영향을 받아 증가하거나 감소하지만 항상 균형 수준으로 되돌아갑니다.

홍역이나 소아마비와 달리 현재 사용 가능한 도구로는 코로나19를 제거하는 것이 불가능합니다. 그러나 이것이 우리가 그 영향을 줄일 수 없다는 것을 의미하지는 않습니다. 효과적인 통제 조치는 감염자와의 접촉 횟수 또는 접촉자당 감염 위험을 줄여야 합니다. 그리고 이는 풍토병적 평형 수준을 낮춰야 하며, 이는 감염이 적다는 것을 의미합니다.

그것은 확실히 사실입니다. 하지만 Sars-CoV-2와 같은 바이러스에 대한 통제 조치는 현실적으로 얼마나 많은 영향을 미치나요?

Omicron 변종의 R0은 6에서 10 사이로 추정됩니다. 그러나 현재 누군가가 감염시키는 평균 사람 수인 유효 재생산 수는 1에 훨씬 더 가깝습니다. 뉴질랜드에서는 이 수치가 지난 1년 동안 0.8에서 1.2 사이를 맴돌았습니다.

이는 인구의 면역 수준에 대해 알려줍니다. 만약 평균적인 사람이 완전히 감수성이 있는 집단에서 6명을 감염시키지만 실제로는 1명만 감염시킨다면 이는 6명 중 5명이 면역되어야 한다는 것을 의미합니다. R0=10이면 10명 중 9명은 면역력이 있어야 합니다.

사람들은 백신 접종을 통해 면역을 획득할 수 있지만 현재 Omicron 변종 감염에 대해 제공되는 보호 백신은 상대적으로 낮고 수명이 짧습니다.

대부분의 면역은 예방접종을 받은 사람의 감염을 포함하여 이전 감염에서 비롯됩니다. 이를 '하이브리드 면역'이라고 하며 감염이나 백신 접종만 하는 것보다 더 나은 보호 기능을 제공합니다. (이것은 면역력을 얻기 위해 감염되는 것이 목표가 되어야 한다는 의미는 아니지만 중요한 부작용입니다.)

그 결과 특정 시점에 면역이 있는 인구의 비율은 연간 감염 건수에 비례하게 됩니다. 이를 통해 우리는 개입의 이점을 추정할 수 있게 되었습니다.

예를 들어, R0이 6이고 모든 확인된 사례를 격리하는 등의 통제 조치를 통해 감염성 접촉이 20% 감소한다고 가정해 보겠습니다. 이는 R0를 4.8로 줄이는 것과 같습니다. 이는 면역 비율이 인구의 83%에서 79%로 감소함을 의미합니다. 전송률이 20% 감소했음에도 불구하고 연간 감염 건수는 상대적으로 5%만 감소한 것입니다.